何为同型半胱氨酸？同型半胱氨酸的增加是否有害？怎样把它降下来

       随着人们健康意识的提高，人们也越来越关心“血同型半胱氨酸”的问题，关于如何减少血液中的血同型半胱氨酸含量等问题，我们将向您介绍一些有关的知识。

       血同型半胱氨酸是什么？

       同型半胱氨酸是血液中的一种氨基酸中间代谢产物，从产生途径来说，它是人体必需的重要氨基酸“甲硫氨酸”脱甲基后的一种代谢产物，正常情况下，会在体内进一步迅速代谢转化，其转化的途径主要有两种，一是进行再甲基化，进一步转化为甲硫氨酸为身体供给营养，还有一种途径是通过转硫途径，转化为半胱氨酸，半胱氨酸是合成人体内重要抗氧化物质谷胱甘肽的重要原料。

       因此，在正常状态下，同型半胱氨酸在人体内会进一步转化，保持较低的水平，但如果它的代谢转化途径受阻，使其在血液中产生蓄积，就会形成血液中同型半胱氨酸水平升高的情况，由于同型半胱氨酸的分子结构中含有巯基，是一种具有一定毒性的中间代谢产物，血液中这种物质的浓度升高，就会对身体健康造成各方面的不良影响。

       同型半胱氨酸升高会对身体产生哪些危害？

       首先来说下高血同（高血同型半胱氨酸的简称）的限度问题，有些朋友总是在纠结是超过10μmol/L还是超过15μmol/L才算超标的问题，实际上对于这样的数值差异的纠结是没有意义的，在我国相关指南中，对于H型高血压的定义中，以同型半胱氨酸超过10μmol/L为判断标准，而在某些科普文章中，也指出超过15属于高血同的问题，实际上不管是以哪个指标来作为判断基准，血同型半胱氨酸水平升高，超过10μmol/L时，就应该警惕其可能带来的身体健康危害了。

       高血同带来健康危害的产生机制是多方面的，甲硫氨酸的生成受阻，会影响DNA，RNA的合成，修复造成细胞分化，发育异常，还会是基因表达受到抑制，染色体失活；而转硫途径受阻，会使谷胱甘肽的合成减少，造成细胞的氧化损伤；除此之外，高血同还会刺激平滑肌增殖，引起血管的硬化；低密度脂蛋白胆固醇的代谢也会受到高血同的影响，导致在血管壁更多的形成沉积和氧化，加速动脉粥样硬化进程；同型半胱氨酸还会抑制一氧化氮合成，并自身氧化成自由基，与已经合成的一氧化氮反应，生成过氧亚硝酸盐，危害身体健康，这些方面的健康不良影响，都是值得注意的。

       具体到相关的疾病问题上，血同型半胱氨酸升高合并高血压的人群，发生脑卒中的风险会进一步升高。相关研究表明，血同值高于10.5mmol/L的人卒中风险会增加4.2倍，而在Framingham队列研究中显示，血同值高于14.24μmol/L的人群，罹患卒中的风险是血同值9.25μmol/L人群的1.8倍。

       高血同除了增加卒中风险以外，血同型半胱氨酸，还是一种神经毒素，会影响神经系统的健康，高血同通过断裂细胞DNA，促进神经发生变性，包括阿尔兹海默症，帕金森症以及血管性痴呆等问题，高血同都是相关的风险因素之一。

       高血同与心血管疾病风险的增加也不容忽视，高血同会从多种机制损伤血管内皮健康，加大血管动脉粥样硬化风险，一项关于同型半胱氨酸的合作研究项目发现，所有冠状动脉疾病10%都可以归因于高血同问题。而另一项研究则发现，血同高于20μmol/L的冠心病患者5年生存率低于65%，而若降低到9以下，则可以将生存率提高到95%以上。

       除了上述健康影响以外，高血同还与高血压，慢性肾病，骨骼健康，妊娠期胎儿出现先心病风险，以及男科疾病问题，有着密切的关系，因此，积极控制高血同问题，对于身体健康的各个方面都会有较大的健康获益，特别是中老年人，本身就有心血管疾病风险的朋友，更应该注意血同型半胱氨酸水平的筛查，发现有高血同问题时，也要积极地做好控制。

       如何降低血同型半胱氨酸？

       对于有高血同问题的朋友，如何把升高的血同水平降下来，是一个非常重要的问题。想要降低血同型半胱氨酸，就要针对血同型半胱氨酸代谢转化的两个通路来进行。很多朋友听说，血同型半胱氨酸高了，补充叶酸就可以，但实际上，单单补充叶酸，有很多朋友都无法有效地降低血同水平，高血同的降低，与以下几种营养素，都密切相关。

       首先要强调的当然还是叶酸，叶酸在体内的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸再甲基化的反应底物，如果体内缺乏叶酸，或体内的叶酸无法有效的转化为5-甲基四氢叶酸，就会影响同型半胱氨酸的再甲基化过程，升高同型半胱氨酸的水平。因此，对于确实存在叶酸缺乏问题的朋友来说，补充叶酸确实是有效降低同型半胱氨酸的手段。

       但需要注意的是，有部分朋友身体存在叶酸转化障碍的基因突变，即使摄入了足量的叶酸，仍然可能存在5-甲基四氢叶酸缺乏而导致的高血同问题，因此，如果属于此种情况的朋友，补充叶酸建议应该直接补充具有生理活性的5甲基四氢叶酸更为适宜。

       其他的B族维生素，叶酸其实也是B维生素的一员（维生素B9），而在同型半胱氨酸的转硫及再甲基化途径中，维生素B6，维生素B12虽然不是反应底物，却也是有重要催化作用的辅酶，因此，想要全面降低血同水平，除了要注意补充叶酸以外，维生素B6，维生素B12，以及维生素B2（促进维生素B6生成）等B族维生素，同样也要注意补充摄入才更好，这一点也充分体现了B族维生素的协同作用。

       天然甜菜碱，甜菜碱能够在人体内提供3个甲基，是高效甲基供体，其甲基的效价比是胆碱的12~15倍，研究发现，餐后补充甜菜碱，对于高血同的降低效果要优于叶酸，特别是在叶酸缺乏以及存在相关基因突变时，补充甜菜碱还会起到更大的作用，而对于缺乏甜菜碱或胆碱导致的高血同问题上，补充叶酸却没有效果。因此，对于降低高血同问题来说，注意天然甜菜碱的补充，也是非常重要的方面。

       总之，通过补充叶酸，并不能有效地降低血液中的同型半胱氨酸含量，并根据自身的实际情况，适当的补充一些 B族维生素，并适当补充一些天然的甜菜碱和相关的胆碱，这样可以更好地降低血液中的同型半胱氨酸含量。